Die Bewertung der EBM-Nr. 03040 für die Vorhaltepauschale ist zum 1.1.2026 von zuvor 138 auf 128 Punkte abgesenkt worden. Dafür stehen seit dem 1.1.2026 zwei neue Zuschlagspositionen zur Verfügung: EBM-Nr. 03041 (bewertet mit 10 Punkten), bei der Erfüllung von mindestens 2 der insgesamt 10 Kriterien für die Hausarztpraxen, sowie Nr. 03042 (bewertet mit 30 Punkten) bei Erfüllung von mindestens 8 Kriterien.
Alle drei genannten EBM-Positionen werden von den KVen automatisch abgeprüft und ggf. zugesetzt. Dieser Rechner zeigt Ihnen, welche Kriterien Sie aktuell bereits erfüllen und wie sich Ihre Vorhaltepauschale zusammensetzt.
Geben Sie Ihre Praxisdaten ein – Sie sehen sofort, ob Sie die Anforderungen für Nr. 03041 (10 Punkte) oder Nr. 03042 (30 Punkte) erfüllen bzw. was Ihnen zur Erreichung noch fehlt.
Auch Basisdiagnostik (z. B. EKG, Langzeit-Blutdruckmessung, Spirometrie)
Mindestanteil:3%
EBM-Positionen: 03241, 03321, 03322, 03324, 03330
8
Videosprechstunde
Abrechnung des Zuschlags für Videosprechstunde
Mindestanteil:1%
EBM-Positionen: 01450
9
Praxisstruktur und Qualitätszirkel
Bestimmte Praxisstruktur oder Teilnahme an Qualitätszirkeln
Tätigkeit in (Teil-)BAG zwischen Ärzten oder Praxis mit angestelltem Arzt und/oder Teilnahme an Qualitätszirkeln
10
Erweiterte Sprechstundenangebote
Sprechstunden zu bestimmten Uhrzeiten
Mind. 14-täglich Sprechstunden nach 15 Uhr Mi/Fr, nach 19 Uhr oder vor 8 Uhr (mind. 60 Min.)
So berechnet sich Ihre Pauschale
Zuschläge nach erfüllten Kriterien
0-1 Krit.
2-7 Krit.
8+ Krit.
Anpassung nach Praxisgröße
> 1.200 Fälle
Aufschlag
+9 Punkte
400 - 1.200 Fälle
Keine Anpassung
Volle Höhe
< 400 Fälle
Abschlag
-13 Punkte
Berechnung: Behandlungsfälle / Summe Versorgungsumfang = Fälle je Arzt. Berücksichtigung HzV-Fälle bitte bei KV erfragen.
Vorhaltepauschale 2026 berechnen – Alle Infos zur EBM-Nr. 03040
Seit dem 1.1.2026 gelten neue Regeln für die hausärztliche Vorhaltepauschale. Die Bewertung der EBM-Nr. 03040 wurde auf 128 Punkte abgesenkt – gleichzeitig führt ein dreistufiges Zuschlagssystem zu höheren Vergütungen, wenn Ihre Praxis bestimmte Kriterien erfüllt.
Mit dem Rechner oben berechnen Sie Ihre individuelle Vorhaltepauschale in wenigen Schritten. Nachfolgend erläutern wir die Systematik, alle zehn Kriterien und die Zuschlagsregelungen.
Hintergrund: Das Gesundheitsversorgungsstärkungsgesetz (GVSG) hat den Bewertungsausschuss verpflichtet, die Vorhaltepauschale im Zuge der Entbudgetierung der hausärztlichen Leistungen neu zu regeln. Die neuen Regeln gelten seit dem 1.1.2026. Alle Details finden Sie im AAA-Beitrag So sichern sich Hausarztpraxen die neue Vorhaltepauschale ab Quartal I/2026.
So funktioniert die neue Vorhaltepauschale
Das GVSG verpflichtet den Bewertungsausschuss, die bisherige Vorhaltepauschale nach EBM-Nr. 03040 neu zu regeln (§ 87 Abs. 2q SGB V). Die Neuregelung trat zum 1.1.2026 in Kraft.
Stufe
Voraussetzung
Bewertung
Basis (Nr. 03040)
Keine Mindestkriterien
128 Punkte (16,31 €)
↳Fallzahl < 400 Fälle/Arzt
− 13 Punkte−1,66 €
↳Fallzahl 400 – 1.199 Fälle
± 0 Punkte
↳Fallzahl > 1.200 Fälle
+ 9 Punkte+1,15 €
Zuschlag I (Nr. 03041)
2–7 Kriterien erfüllt
+ 10 Punkte (+ 1,27 €)
Zuschlag II (Nr. 03042)
≥ 8 Kriterien erfüllt
+ 30 Punkte (+ 3,82 €)
Maximum: 128 + 9 (Fallzahl-Zuschlag) + 30 (Zuschlag II) = 167 Punkte (21,28 €) je Behandlungsfall — extrabudgetär und in voller Höhe.
Praxisbezogener Globalabzug
Impf-Abschlag
Praxen mit weniger als 10 Schutzimpfungen pro Quartal erhalten einen Abschlag von 40% auf die gesamte Vorhaltepauschale (alle Komponenten).
Die zehn Kriterien für den Zuschlag
Die Zusetzung der Nrn. 03041 und 03042 setzt die Erfüllung folgender Kriterien voraus. Die prozentualen Schwellenwerte beziehen sich zum Teil auf die abgerechneten Leistungen im Verhältnis zu den Behandlungsfällen (BHF):
Kriterium 4 braucht eine Quartals-Abfrage — Q4 hat einen deutlich höheren Schwellenwert (25 % statt 7 %).
Kriterium 9 ist eine Oder-Verknüpfung — beide Alternativen zählen einzeln als ein erfülltes Kriterium.
Sonderregel Diabetologie/HIV/Substitution: Diese Schwerpunktpraxen erhalten Nr. 03041 automatisch, auch wenn sie weniger als 2 Kriterien erfüllen — sofern sie bei > 20 % der Patienten entsprechend spezialisierte Behandlungen abrechnen.
Tipp: Prüfen Sie mit dem Rechner oben, wie viele Kriterien Ihre Praxis bereits erfüllt – und welche Zuschlagsstufe Sie erreichen.
Sonderregelungen für Schwerpunktpraxen
Diabetologische Schwerpunktpraxen (DSP), HIV-Schwerpunktpraxen und Substitutionspraxen erhalten zwei Privilegien:
Automatischer Zuschlag: Die Nr. 03041 (+ 10 Punkte) wird ohne Mindestkriterien zugesetzt.
Kein Impf-Abschlag: Der 40%-Abschlag entfällt.
Als Schwerpunktpraxis gilt, wer bei mehr als 20 % der Patienten spezialisierte diabetologische Behandlungen, HIV-/AIDS-Behandlungen (EBM-Abschnitt 30.10) oder substitutionsgestützte Behandlungen (EBM-Abschnitt 1.8) erbringt.
Für den höheren Zuschlag nach Nr. 03042 gelten die regulären Voraussetzungen: mindestens 8 der 10 Kriterien.
Nr. 03040 (128 Punkte) + Nr. 03041 (10 Punkte) = 138 Punkte/Behandlungsfall
→ Entspricht 17,58 € je Fall.
Das ist exakt die bisherige Bewertung. Kein finanzieller Nachteil.
Beispiel 2: BAG mit 2 Ärzten
2.400 BHF/Quartal, 9 Kriterien erfüllt
Nr. 03040 (128 Punkte) + Nr. 03042 (30 Punkte) + Fallzahlzuschlag (9 Punkte) = 167 Punkte/Behandlungsfall
→ Entspricht 21,28 € je Fall.
Plus von 29 Punkten (3,69 €) gegenüber der bisherigen Regelung.
Beispiel 3: Einzelpraxis mit Impf-Abschlag
1.000 BHF/Quartal, 1 Kriterium, < 10 Impfungen
Nr. 03040 (128 Punkte) abzüglich 40% Impf-Abschlag = 76,8 Punkte/Behandlungsfall
→ Entspricht 9,78 € je Fall.
Honorarverlust von 61,2 Punkten (7,80 €) gegenüber den bisherigen 138 Punkten.
Individuelle Berechnung: Der Rechner oben berücksichtigt alle Zuschläge, Abschläge und Sonderregelungen automatisch. Geben Sie Ihre Praxisdaten ein und erhalten Sie Ihr Ergebnis in Sekunden.
Mehr zur Vorhaltepauschale in AAA Abrechnung aktuell
Die Redaktion von AAA Abrechnung aktuell begleitet die Reform seit dem ersten Beschluss. Diese Beiträge vertiefen die Themen des Rechners.
Ja. Die Nr. 03040 mit 128 Punkten (16,31 €) wird auch ohne Kriterienfüllung zugesetzt. Allerdings droht ein Abschlag von 40 %, wenn weniger als zehn Schutzimpfungen pro Quartal abgerechnet werden.
Nein. Weder bei der Fallzählung noch bei der Kriterienberechnung fließen Selektivvertragsfälle ein.
Sonderfall KV Baden-Württemberg: Diese KV berücksichtigt bei der Berechnung des Aufschlags für große Praxen (> 1.200 BHF/Arzt) bzw. des Abschlags für kleine Praxen (< 400 BHF/Arzt) auch HZV-Fälle, in denen bei HZV-Patienten Laborleistungen oder DMP-Leistungen ausschließlich mit der Pseudo-Position 88192 gekennzeichnet werden.
Wie die Erfüllung dieser Voraussetzung zu kennzeichnen ist, haben die KVen unterschiedlich geregelt. Eine Möglichkeit ist die einmalige Kennzeichnung mit der Symbolnummer (SNR) 99305. Erkundigen Sie sich bei Ihrer KV nach dem konkreten Verfahren.
Die Fallzahl ergibt sich aus der Formel: Behandlungsfälle der Praxis gemäß Nr. 10 der Präambel 3.1 EBM, dividiert durch die Anzahl der Ärzte gemäß Versorgungsumfang laut Zulassung. Eine BAG mit zwei Ärzten braucht mindestens 800 kollektivvertragliche Fälle, um den Abschlag zu vermeiden. Detaillierte Berechnungsbeispiele finden Sie im AAA-Beitrag Fragen und Antworten rund um Nr. 03040.
Es kommt darauf an. Eine generelle Antwort für alle KV-Bezirke ist nicht möglich. Einige KVen, z. B. die KVen Baden-Württemberg, Nordrhein und Rheinland-Pfalz, haben ausdrücklich erklärt, dass Videosprechstunden bei Kriterium Nr. 10 nicht berücksichtigt werden, sondern nur Präsenzsprechstunden zählen. Begründet wird dies damit, dass Videokontakte keine unmittelbaren Kontakte darstellen. Bitte erkundigen Sie sich hierzu ggf. bei Ihrer KV.
Stand: November 2026. Die Berechnung dient der Orientierung und ersetzt keine individuelle Prüfung durch Ihre Kassenärztliche Vereinigung.
Bernd Kleinmanns
Stv. Chefredakteur Gesundheitsberufe beim IWW Institut
Bernd Kleinmanns verantwortet die Fachthemen EBM-Abrechnung, GOÄ, HzV, Arztrecht und digitale Praxisführung. Er ist leitender Redakteur bei AAA Abrechnung aktuell, dem Informationsdienst des IWW Instituts für Hausarztpraxen.
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